中风后，疼痛很常见，但可以控制

Lea en español

51岁时，克尔温·菲尔中风了. 尽管他认为自己身体很好, 一团血管，叫做动静脉畸形, 或AVM -藏在他的大脑里. 一天，在一次常规的健身房锻炼后，他在午睡时血管破裂.

脑出血导致我的整个右侧身体麻木. 他很困惑，叫了一辆救护车. 他震惊地发现自己中风了，需要做脑部手术. 但更多的惊喜即将到来.

“手术结束后，我的脸上有一种疯狂的灼烧感，”他说. “这几乎就像酒精被倒进了伤口."

十年后, 他的脸还在灼烧，这是神经受损的结果，可以用药物治疗，但无法修复.

中风后疼痛并不罕见. Talya弗莱明, 他是我的医生，也是爱迪生市哈肯萨克子午线健康中心肯尼迪约翰逊康复研究所中风康复项目和善后项目的医学主任, 新泽西.

尽管目前还不清楚这种情况有多普遍. 研究人员对其流行程度看法不一, 据估计，10%到多达70%的中风幸存者会在接下来的几周或几个月里经历疼痛. 中风后的疼痛可以从自行消退的头痛到慢性的, 严重的关节疼痛或烧灼感，就像我所经历的那样.

“有些类型的疼痛是由于中风后身体发生的机械变化造成的, 还有一些是由于中风本身引起的神经过敏,”医生说。. 理查德·哈维, 他是芝加哥西北大学范伯格医学院的物理医学、康复、物理治疗和人体运动科学教授.

他说:“大多数病人没有疼痛感，但也有很大一部分人有。.

弗莱明, 同时也是哈肯萨克子午线医学院和新泽西州罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的临床副教授, 他说，严重中风的人更有可能经历中风后的疼痛, 中风后疼痛的人在中风前有慢性疼痛是很常见的. 有抑郁症病史, 吸烟和中风时年龄较小也与中风后疼痛的高风险有关.

除了头痛, the most common types of post-stroke pain include shoulder pain; central post-stroke pain; spasticity; and complex regional pain syndrome, 烧灼感和其他症状可能与神经损伤有关，但也可能在没有直接神经损伤证据的情况下发生. 尽管它对日常生活有影响, 研究表明，中风后的疼痛往往没有得到充分的诊断，也没有得到很好的治疗.

大约20%的中风幸存者在中风四年后仍会持续肩痛, 一个 研究 发现. 它通常发生在中风后的三个月内，可能由多种因素引起.

“肩膀是人体中非常复杂的关节，”弗莱明说. “它可以向多个方向移动. 我们用胳膊做很多日常活动, 比如吃, 用手包扎和操纵物体. 如果中风后手臂肌肉无力, 使用这些肌肉会对肩关节造成压力."

“不是中风引起的, 但是之后呢?,哈维说。, 她也是雪莉·瑞安能力实验室大脑创新中心的主席, 芝加哥的一家康复医院.

中风瘫痪造成的肌肉无力会导致肩关节的机械滑动能力差, 肩袖受伤，关节和肌腱发炎, 他说. “如果管理不善的话, 这会导致慢性炎症和肩周炎(关节上形成的疤痕组织)。. 急性疼痛最终会变成慢性疼痛."

有很多方法可以治疗中风引起的肩部疼痛, 包括药物治疗, 运动疗法, 注射类固醇以减少炎症, 还有电刺激. 哈维说，重要的是要进行全面的诊断检查，以正确确定问题的根源.

中枢性中风后疼痛综合征发生在大脑中传递疼痛信号的通路受损时. 对一些人来说，即使是轻微的触摸也会引起极度的疼痛感.

治疗包括治疗神经损伤或刺激的药物, 深部脑刺激或药物治疗抑郁和焦虑这种类型的疼痛可能导致长期.

弗莱明说，生活方式的改变, 比如充足的睡眠, 健康的饮食和正确的姿势可以帮助减轻中风后的中枢性疼痛, 但“不幸的是, 我们没有一个精确的解."

痉挛是指中风后可能发生的不随意肌反射和收缩. 当运动引起关节和肌腱周围的紧张时，就会导致疼痛. 而常见的, 哈维以他的经验说过, 这种类型的疼痛通常不严重，可以用药物治疗.

复杂局部疼痛综合征是指中风后可能出现的持久疼痛和炎症, 心脏病发作或受伤. 它可以影响身体的任何部位，但通常会影响手臂、腿、手或脚.

哈维说，这种类型的疼痛可能是由于缺乏活动能力造成的. 身体部位“变得柔软，人们不想动它们，”他说. “我们不再经常看到这种情况，因为现代中风护理中心现在在中风后早期动员人们."

哈维说，如果处理得当，许多中风后的疼痛都是暂时的.

中风后的任何类型的疼痛都应该由卫生保健专业人员处理，如初级保健医生或神经科医生, 或者在中风康复中心, 弗莱明说. “你不必带着这种痛苦生活."

她说，即使是无法消除的痛苦，至少也可以减少.

伊菲尔通过冥想和药物治疗来控制疼痛. 他还学会了识别可能引发这种情绪的情况和环境.

“当我处理信息时，一次只处理一两件事，这是可以忍受的，”他说. “但如果有太多事情要做, 比如我去看电影, 声音、灯光和噪音会让这变得困难. 感觉一切都在向我逼近，那种灼热感越来越强烈."

从1到10给他的疼痛打分, “我能把它降到最低的4或5分,我说。. “我已经习惯了."